Dependencia ductual: ¿Como simplificar las cosas? / Ductal dependence: How to simplify things?

Las cardiopatías congénitas (Cc), constituyen un grupo heterogéneo de anomalías estructurales, producto de la gran variedad de defectos anatómicos descritos y los cambios fisiopatológicos que determinan. Aquellas Cc. caracterizadas por una obstrucción severa de los tractos de salida representan el grupo principal de lesiones ductus dependientes, que pueden requerir tratamiento intensivo e incluso cirugía cardíaca de urgencia en el período neonatal. La detección antenatal de dependencia ductal es posible, demostrando un flujo reverso a través del ductus arterioso en un plano de sección oblícuo del tórax fetal. Sin embargo, esta visión ecocardiográfica requiere una compresión de la orientación espacial de los tractos de salida y no es fácil de obtener para cualquier operador, requiriendo tiempo y preparación. Con el fin de mejorar la detección de dependencia ductal en este tipo de Cc., sugerimos una modificación a la visión de 3 vasos. Realizando un plano de sección transverso sobre el mediastino fetal superior, ligeramente sobre la visión de 3 vasos, se visualizará una sección oblicua de la arteria pulmonar y el arco aórtico, además de una sección transversa de la vena cava superior. La adición de color demostrará un llene unidireccional en los vasos arteriales. En 5 Cc. ductus dependientes, demostramos la existencia de un shunt inverso entre ambos vasos arteriales. La dependencia ductal de algunas Cc puede ser fácilmente identificada utilizando doppler color en un plano de sección reproducible por muchos operadores

Diagnóstico antenatal de defectos ventriculoseptales: a propósito de nuestra técnica, experiencia y consideraciones perinatales / Prenatal diagnosis of ventricular heart septal defects: our technique, experience and perinatal considerations

La detección antenatal de las Cardiopatías Congénitas (CC) es baja. Más aún en el caso de defectos sutiles que determinan mínima o ninguna distorsión de las cuato cavidades como son las comunicaciones interventriculares (CIV). El propósito de este estudio es reportar la sensibilidad de pesquisa de estos defectos mediante nuestra técnica de exploración del corazón fetal, durante el primer semestre del 2000. En este período, evaluamos 1094 fetos de 15 o más semanas, pesquisando 16 cardiopatías congénitas (sensibilidad de 14,6 por 1000). En este grupo diagnosticamos 9 CIV de tipo muscular sin otra anomalía cardíaca asociada, lográndose obtener seguimiento posnatal en 8 de estos. A pesar que estos defectos tiene un curso favorable, con un cierre espontáneo en la mayoría de los casos, su diagnóstico selecciona a un grupo de recién nacidos con un riesgo mayor de endocarditis infecciosa. Además, confirma que nuestra técnica de estudio incrementa el rendimiento diagnóstico de anomalias prevalentes pero frecuentemente no pesquisadas

Mortalidad perinatal en Chile, 1956-1986 / Perinatal mortality in Chile, 1956-1986

The trend of perinatal mortality in Chile is analyzed for the period from 1956 to 1986, showing changes in late fetal mortality according to age of the mother, parity, and weight of the newborn. Overall perinatal mortality, including both late fetal and early neonatal mortality categories, followed a general downward trend. The decrease was not steady, however, and the rate was not the same for both categories. Between 1956 and 1967 the annual decline in perinatal mortality was 0.6 percent, while from 1967 to 1975 it was 3.3 percent, and from 1975 to 1984, it was 6.7 percent. For the last two years of the study the rate was stable. The decrease observed coincides with the importance that has been given to perinatology as a speciality, and to the establishment of numerous perinatal care centers throughout the country. Nevertheless, new approaches are needed for the prevention of teenage pregnancy and for the reduction of premature births